급성 복통은 단순한 소화 문제일 수도 있지만, 생명을 위협하는 응급질환의 신호일 수도 있어서 증상에 따라 신속하게 대응해야 합니다. 아래는 복통의 위치별로 의심할 수 있는 질환들을 정리해 보도록 하겠습니다.
단순화된 네 구역으로 상복부는가슴 바로 아래(명치 아래부터 배꼽 위까지)임
1. 우하복부 통증 (배 오른쪽 아래)
① 급성 충수염 (맹장염)
- 초기: 배꼽 주위나 명치 부근에 둔한 통증
- 수 시간 후: 통증이 오른쪽 아래(우하복부)로 이동
- 증상: 발열, 오심(메스꺼움), 구토, 식욕 부진
- 진단 포인트:
- 오른쪽 아랫배를 눌렀다 떼면 더 아픈 반동압통
- 걷거나 기침할 때 심해짐
- 위험: 방치 시 복막염으로 진행 → 응급 수술 필요
2. 좌하복부 통증 (배 왼쪽 아래)
① 게실염 (Diverticulitis)
- 게실: 대장 벽에 생긴 작은 주머니, 특히 S결장에서 발생
- 게실에 염증이 생기면 복통, 발열, 변비 또는 설사
- 중년 이상에서 흔함
- 진단: 복부 CT로 확인, 항생제 치료 필요
② 부인과적 질환 (여성)
- 난소낭종 파열, 난소염, 자궁외임신 등
- 특징: 주기와 관계 있음. 생리 전후 혹은 관계 이후 발생 가능
- 증상: 하복부 통증, 질 출혈, 어지럼증(자궁외임신 시)
- 응급 상황: 자궁외임신은 출혈성 쇼크 위험
3. 상복부 통증 (명치 주변)
① 급성 위염/위궤양/십이지장궤양
- 통증 양상: 타는 듯한 통증, 공복 시 악화되는 경우 많음
- 원인: 헬리코박터균, 스트레스, 진통제(NSAIDs) 남용, 음주
- 동반: 속쓰림, 트림, 구토, 출혈 시 흑변(검은 변)
② 급성 췌장염
- 심한 상복부 통증, 종종 등으로 방사
- 구토 심함, 음식 먹기 힘듦
- 원인: 음주, 담석, 고지혈증
- 혈액 검사 및 CT로 진단, 금식 + 수액 + 입원 필요
③ 담석증/담낭염
- 통증 위치: 오른쪽 갈비뼈 아래 (우상복부)
- 특징: 지방진 음식 후 통증 심해짐
- 방사통: 오른쪽 어깨나 등으로 뻗는 느낌
- 동반: 발열, 오한 → 담낭염 진행 시 수술 고려
4. 전신 또는 특정 부위 아닌 통증
① 요로결석
- 옆구리에서 복부로 퍼지는 날카로운 통증
- 통증이 매우 심하고, 갑자기 시작됨
- 동반: 혈뇨, 빈뇨, 배뇨 시 통증
- 진단: CT 또는 초음파, 수분 섭취 후 자연배출 시도 or 시술
② 장폐색 (소장/대장이 막힘)
- 심한 복부 팽만감, 복통, 구토, 변/가스 안 나옴
- 과거 수술력이 있으면 유착 가능성
- 진단: X-ray, CT
- 치료: 금식, 위장관 감압, 필요 시 수술
5. 기타 고려할 점
- 심장질환: 상복부 통증과 함께 호흡곤란, 가슴조임 → 심근경색 가능
- 당뇨병성 케톤산증: 당뇨 환자가 갑자기 복통 호소하며 호흡 이상
- 정신적 스트레스/기능성 복통: 특별한 병은 없어도 복통이 지속될 수 있음
6. 즉시 병원에 가야 할 경고 증상
- 38도 이상의 고열
- 피 섞인 구토 or 혈변/흑변
- 배가 돌처럼 딱딱함
- 움직일 수 없을 정도의 통증
- 의식 혼미, 어지럼증, 기절 감
- 임신 중 복통
7. 참고
실제 의학적 기준
1. 상복부 (Epigastric area)
- 위, 간(우측), 췌장(중앙 뒤쪽), 십이지장 등
- 명치 아래~배꼽 위쪽
2. 좌상복부 (Left Upper Quadrant, LUQ)
- 비장, 위 일부, 대장 일부, 췌장 꼬리 등
3. 우상복부 (Right Upper Quadrant, RUQ)
- 간 대부분, 담낭, 신장 일부, 대장 일부 등
4. 좌하복부 (Left Lower Quadrant, LLQ)
- S결장, 대장, 난소/난관(여성)
5. 우하복부 (Right Lower Quadrant, RLQ)
- 맹장, 충수돌기, 난소/난관(여성)
복통이 있을 때 무조건 바로 병원을 찾아야하는 것은 아니겠지만, 가족 중 한 분이 급성 복통으로 지난 주에 수술을 하게 된 경험을 하게 되니, 미리 한 번쯤 읽어보고 알고 있으면 도움이 될 것 같아 정리하게 되었습니다.